心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身に必要な血液を十分に送り出せなくなった状態を指します。特定の病気そのものの名前ではなく、心臓の働きが弱まることで息切れや足のむくみ、だるさなど様々な不調が現れる状態の総称です。放置すると徐々に進行し、日常生活に支障をきたすことがあるため、早期発見と適切なコントロールが大切です。当院では、心臓の状態を詳しく調べる各種検査と丁寧な治療管理を行っています。

心不全とはどのような状態？知っておきたい病気の基本

心不全は、心臓のポンプとしての働きが弱くなり、体に十分な血液を巡らせることができなくなる状態です。血液の循環が滞ることで、全身の臓器に必要な酸素や栄養が行き渡りにくくなり、水分が体内にたまりやすくなります。

心不全は突然発症する急性心不全と、長い時間をかけて徐々に進行する慢性心不全に分かれます。一度機能が低下した心臓を元の状態に戻すことは難しい場合が多いものの、早期に適切な治療を続けることで進行を抑え、普段通りの生活を維持することが期待できます。

見逃しやすい心不全の症状と身体のサイン

心不全の初期には、日常生活のちょっとした動作で現れる息切れや疲労感など、年齢のせいにして見逃されやすい症状が多く見られます。心臓のポンプ機能が低下すると血液がうっ滞し、肺や全身に水分がたまるためです。

心不全でよく見られる代表的な症状には、次のようなものがあります。

• 階段の上り下りや坂道で息が切れる
• 横になって寝ると息苦しく、上体を起こすと楽になる
• 靴がきつくなるなど、夕方に足や足の甲がひどくむくむ
• 短期間で急激に体重が増加した
• 体が重く、疲れやすさや倦怠感が続く
• 夜間に何度もトイレに起きる

症状の詳細については「息切れ・息苦しさ」のページや「手足のむくみ」のページも参照してください。

心不全を引き起こす主な原因

心不全は、心臓そのものの病気や全身の生活習慣病など、様々な病気が原因となって引き起こされます。心臓に長期間負担がかかり続けることで、心筋が疲弊してポンプ機能が衰えていきます。

高血圧症

血圧が高い状態が続くと、心臓は強い力で血液を送り出さなければならず、心筋が厚くなって柔軟性が失われます。その結果、心臓の拡張や収縮がうまくいかなくなり、心不全へと進行します。詳しくは「高血圧症」のページをご覧ください。

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）

心臓に酸素を送る冠動脈が細くなったり詰まったりすると、心筋に十分な血液が届かず、筋肉の一部が壊死したり働きが低下したりします。これにより心臓のポンプ力が著しく損なわれます。詳しくは「狭心症・心筋梗塞」のページをご覧ください。

不整脈

心房細動などの不整脈が起こると、心臓が規則正しく効率的に血液を送り出せなくなります。脈が速すぎる状態や遅すぎる状態が続くことで、心臓に大きな負担がかかり心不全の引き金になります。詳しくは「不整脈」のページをご覧ください。

心臓弁膜症・心筋症

心臓の中にある血液の逆流を防ぐ弁が硬くなったり閉じにくくなったりする弁膜症や、心臓の筋肉自体に変性が起こる心筋症も、心不全の大きな原因となります。

心不全はどうやって調べる？検査と診断の流れ

心不全の診断では、自覚症状の問診に加えて、心臓の形や働き、血液のうっ滞状況を調べる各種精密検査を行います。当院では心臓や血管の疾患に対する充実した検査体制を整えています。

診断のために実施される主な検査は以下の通りです。

• 胸部レントゲン検査・・心臓の拡大や肺に水がたまっているかを確認します。
• 心電図検査・・不整脈の有無や心筋への負荷、過去の心筋梗塞の兆候などを調べます。
• 超音波（エコー）検査・・心臓の動き、大きさ、弁の働きを直接観察し、ポンプ機能を評価します。
• 血液検査・・心臓に負担がかかった際に分泌されるホルモン値（BNPやNT-proBNP）などを測定します。

検査についての詳しい内容は「各種検査」のページをご覧ください。

心不全の治療と日常生活の管理

心不全の治療は、心臓の負担を減らし、病気の進行や再発を防ぐための「お薬による治療」と「生活習慣の改善」が中心となります。継続的な自己管理がとても重要です。

薬物療法

心臓の余分な水分を尿として排出させて負担を減らす利尿薬や、心臓を保護して血圧を下げるお薬、血管を広げるお薬などを患者さんの病状に合わせて組み合わせて使用します。症状が落ち着いても自己判断で服薬を中断しないことが大切です。

日常生活での注意点

心不全の悪化を防ぐためには、日々の生活習慣の見直しが欠かせません。

• 塩分と水分の制限・・塩分の摂りすぎは体内に水分をため込み、心臓に負担をかけます。
• 毎日の体重測定・・短期間での急な体重増加は体内に水分がたまっているサインです。
• 適度な運動・・過度な安静は筋力を低下させるため、医師と相談しながら適度な運動を行います。
• 感染症予防や禁煙・・風邪や肺炎などの感染症、喫煙は心臓に大きな負担となります。

心不全についてのよくある質問

Q1. 息切れがあるのですが、年齢のせいか心不全か見分ける方法はありますか？

A1. 以前と比べて同じ動作で息切れが強くなった場合や、足のむくみ、体重の急な増加を伴う場合は心不全の可能性があります。自己判断せず、早めに医療機関で検査を受けることをおすすめします。

Q2. 心不全と診断されたら、運動は控えたほうがよいですか？

A2. 急性期や症状が不安定な時期は安静が必要ですが、状態が安定している慢性期では、適度な有酸素運動が心機能や体力の維持に役立ちます。運動の強さや内容は担当医とご相談ください。

Q3. 心不全は治らない病気なのでしょうか？

A3. 一度弱った心臓の機能を完全に元通りにすることは難しい場合もありますが、適切なお薬の服用と生活管理を続けることで、症状を安定させ、普段通りの生活を長く続けることが期待できます。

院長より

北浦和駅東口より徒歩2分に位置する登坂医院では、地域の皆さまのホームドクターとして、先進的な循環器内科の知識を取り入れた丁寧な診療を行っています。心不全は早期の発見と適切なコントロールが何よりも重要です。動悸や息切れ、足のむくみなどが気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。

診療体制の詳細は「内科・循環器内科」のページをご覧ください。